网友_20230406258222023-04-06 16:39:47
黄主任，您好，我孩子现在7周岁，小学一年级，吃糖的缘故，一口牙齿烂了一大半，就像虫子啃过一样，现在开始换牙，请问需要怎么处理吗？还是换牙换掉就好了？谢谢
黄坚钢2023-04-19 18:02:51
请及时至正规医疗机构口腔科（最好是有儿童口腔专科的口腔科）进行检查、医治。乳牙正常情况下会被恒牙替换掉，但是龋坏（俗称蛀牙、虫牙）过于严重会影响后继恒牙萌出，包括影响恒牙质量和萌出位置等。
网友_20230406324112023-04-06 18:23:13
专家好，我近期牙齿疼痛难忍，一到晚上睡觉都疼得睡不着觉，吃饭也难以下咽，去了小区门口的诊所看过，医生说治疗要以局部为主，除去牙龈上方的牙石，除去牙周袋内的牙石，并刮除牙周袋内含有大量细菌毒素的病变牙骨质，经过这些治疗后，牙龈红肿可以消退，牙龈出血和牙周袋溢脓才可以消除，请问这样还会复发吗？要不要这么复杂？多谢
黄坚钢2023-04-19 18:02:38
如果确诊为牙周炎，的确根据病情需要进行牙周综合治疗，包括洁治（俗称洗牙）和刮治、牙周手术等。治疗复杂程度根据病情轻重而有所不同，但共同点是：病情稳定时需要做好自我维护保养，主要是做好牙齿和牙周组织的清洁；病情严重（炎症发作）时需要去正规医疗机构口腔科（最好是有牙周病专科的口腔科）进行牙周治疗。自我保养和定期检查治疗做得比较完善则牙周炎病情可以保持稳定，不然易复发。
网友_20230406485612023-04-06 20:53:41
医生，我今年46岁，牙龈萎缩严重，以前拔了3颗，现在又有7颗掉了，去看了医生说即使拔掉安假牙也安不好，可能会掉，就没有拔，我想咨询一下，把剩下好的牙齿拔掉，能不能安假牙？
黄坚钢2023-04-19 18:02:25
一般来说，牙龈萎缩严重的情况下，安装假牙难度比牙龈健康情况下要大，但是按照目前的口腔医学技术，可以通过种植、磁性固位体等增加假牙固位力度。仅从您目前提供的信息来看无法做出准确诊断，建议到正规医疗机构口腔科（最好是有修复专科的口腔科）进行详细检查决定如何安假牙。
网友_20230407295822023-04-07 08:39:34
黄医生，我今年38岁，不抽烟，但是牙齿很黄，有黑色的物质粘在牙缝里，很难看，尤其是当门牙这里，别人以为我是老烟枪，刷牙我也很注意，早晚都刷，用的云南白药牙膏，请问是否建议定期洗牙？还有别的方法么？谢谢你
黄坚钢2023-04-19 18:02:10
正常牙齿颜色并非像牙膏广告里显示的那么纯白。正常牙釉质是近透明的，所以会透出长在牙釉质内部的牙本质的淡淡的黄颜色。当然如果牙齿清洁不够到位，外源性的色素沉积在牙面上，或者牙菌斑附着，那么这种黄色、褐色、黑色等颜色不是正常的。建议到正规医疗机构口腔科进行详细检查，牙面上、牙缝里的非正常外源性色素沉积或者牙菌斑等需要进行处理，平常个人刷牙还得到位（比如用巴氏刷牙法），牙缝间使用牙线清洁，根据口腔清洁卫生状况、牙结石沉积速度等定期（一般半年至两年）洗牙或喷砂等。如果经过系列治疗后牙齿颜色已恢复正常但您仍觉得不够美观，那么可以采取漂白等各类牙齿美白方法。
网友_20230407423062023-04-07 11:02:45
本人27岁，有些四环素牙，试过许多美白方法，效果都不是很理想，想到医院洗牙试试，四环素牙洗牙以后牙齿会不会变白了？
黄坚钢2023-04-19 18:01:58
洗牙是去除牙结石、治疗牙周病的方法之一，不能使四环素牙变白。如果是重度、极重度四环素牙，伴牙体硬组织破坏，或者您对美观要求强烈，最好的方法是光固化复合树脂修复或者烤瓷、全瓷冠修复。如果牙齿硬组织完整、染色程度轻度或中度，治疗首选还是漂白法。常用漂白剂是过氧化氢、过氧化脲等，如果是死髓牙（就是牙神经坏死的牙），用内漂白，就是把漂白剂注入牙髓腔，如果是活髓牙，用外漂白，就是将漂白剂置于牙冠外表面进行漂白。有的外漂白方法患者可以自行使用，有的需在医院由专业医师进行操作。漂白效果无法达到非常持久，有的人半年到二年颜色又会逐渐恢复。
网友_20230407060382023-04-07 23:27:06
黄医师，我今年42岁，年轻时候因为牙齿好，一直吃硬的东西，山核桃、软骨、羊蝎子，咬得很爽，现在完了，很多大牙都有裂缝，吃东西咬着隐隐地痛，请问有什么办法可以处理？谢谢
黄坚钢2023-04-19 18:01:43
看您描述很有可能出现了牙隐裂，是长期咬过硬食物造成，可以根据病情轻重选用不同处理方法。如果隐裂较浅，也没有什么色素沉着和继发龋，可以用酸蚀法加釉质粘结剂光固化处理；如果较深，往往会有色素沉积而且有继发龋，则需要磨牙，氢氧化钙糊剂覆盖保护牙髓（俗称牙神经），如果没有异常则在一个月后用光固化复合树脂修补；如果隐裂已非常深，很可能已涉及牙髓，可以选用全冠修复（隐裂牙上套冠）或者根管治疗（通俗地说就是需要烂神经后治疗牙根）后进行冠修复等。另外暂时没有症状的可能存在隐裂的牙要做好预防措施，包括调磨高陡的牙尖和锐利的牙边缘嵴等以消除咬合创伤。建议尽快到正规医疗机构口腔科（最好是有口腔内科专科、牙体牙髓病专科、修复专科的口腔科）进行详细检查诊治。
网友_20230408694552023-04-08 13:30:39
医生，我32岁，患上了肉芽肿性唇炎，这样的疾病好治疗吗？一般需要买什么药物？在治疗的过程中需要注意哪些问题？
黄坚钢2023-04-19 18:01:29
肉芽肿性唇炎病因尚未完全明确，目前多数认为和链球菌、分岐杆菌、单纯疱疹病毒等感染，对钴、桂皮、可可、香旱芹油精等过敏反应，自主神经系统调节的血管舒缩紊乱，遗传因素等有关。目前该病主要采用病变部位皮质类激素局部封闭，并加上抗炎抗过敏等全身处理，对肿胀明显者必要时采用手术治疗恢复唇部外形。临床应用较多的局部注射药物有：醋酸氢化可的松、泼尼松龙、曲安奈德，全身用药有泼尼松、氯法齐明、甲硝唑、米诺环素、特非那定、氯苯那敏、氯雷他定、沙利度胺等，当然这里很多药物都有不少副作用，必须在专科医师指导下用药。中药治疗该病可用山茱萸、白术、茯苓、防风、荆芥、半夏、牛蒡、蒲公英等。另外，虽然该病确切病因不明，但是去除牙源性感染和与牙齿有关的病灶还是非常必要的，所以如果您在患肉芽肿性唇炎同时患有龋齿、牙周病等，需要及时治疗龋齿、牙周病等病灶。肉芽肿性唇炎属于口腔黏膜病，具体可以到正规医疗机构口腔科（最好是有口腔黏膜病专科的口腔科）进行详细诊治。
网友_20230408796442023-04-08 19:07:08
黄医生，我老婆是湖南的，29岁，特别爱吃辣椒，近期没有怎么多吃，却患上了牙周炎，请问一下，这是什么原因？哪些因素会导致牙周炎？跟吃辣没啥关系吧？
黄坚钢2023-04-19 18:01:16
现代口腔医学研究证明牙周病（包括牙龈炎和牙周炎）的明确危险因素主要有：口腔卫生状况不良（牙菌斑、牙结石多）、吸烟（包括主动和被动吸烟）、嚼槟榔、某些全身性疾病（如糖尿病、代谢综合征等）、某些微生物感染（如牙龈卟啉单胞菌、伴放线聚集杆菌等）等等。一般而言，吃辣和牙周炎并没有直接因果关系，但是摄入辣味食物会使牙周组织红肿出血加剧，不利于疾病治疗和牙周康复。所以建议急性炎症期就暂时不要吃辣了，病情稳定期实在熬不住吃辣可以适当吃一些。
网友_20230409627502023-04-09 00:43:49
您好，专家，我女儿今年6周岁，牙齿开始换了，属于正常年龄吧？晚上经常磨牙，咬得嘎嘎响，是肚子里有蛔虫作祟，还是牙齿的问题？谢谢
黄坚钢2023-04-19 18:01:01
一般小孩子六周岁时从所有乳牙最后端长出四个恒牙也就是第一磨牙，人们俗称“六龄牙”，七周岁开始换门牙，您女儿六周岁开始换门牙也正常。晚上磨牙的原因有很多，神经精神紧张因素（小朋友有时人睡着了但是大脑皮层还在兴奋状态）、咬合不平衡因素（乳恒牙换牙期间牙齿的排列和上下牙齿咬合需要调整及重建）、寄生虫因素（这个可能性目前相对小，现在的小孩子不大容易感染寄生虫）等等。一般磨牙症患者可以通过戴咬合垫、肌电反馈治疗以及精神、心理干预等方法加以改善。如果确诊感染寄生虫可以进行驱虫治疗。
网友_20230409117842023-04-09 09:09:15
黄医师，我孩子当门牙齿的两侧虎牙，外面的牙齿还没掉，内侧又有小牙齿顶出来，还不像牙齿，跟一朵小花一样，这个要去医院拔除吗？会不会影响外侧的牙齿？多谢
黄坚钢2023-04-19 18:00:47
看您描述的情形应该是乳牙滞留，需要到正规医疗机构口腔科（最好是有口腔颌面外科的口腔科）将滞留的乳牙拔除以便为后继恒牙腾出生长的位置，不然有可能影响牙齿排列。另外新萌出的恒牙的切端就是刚长出来的门牙的牙尖部分并不是完全平的，的确是锯齿状的，就是您形容的小花一样的，随着年龄增大、磨耗增加，慢慢地门牙切缘会变平。当然因为没有看见过牙齿实际情况，会不会这个“小花”是少见的畸形牙，还是要到口腔科来看过才能明确。
网友_20230409321552023-04-09 21:12:38
本人24岁，口腔扁平苔藓，腭扁桃置起水泡，是越来越严重了吗？西药治疗效果不明显，服用强的松，比拜克胶囊。
黄坚钢2023-04-19 18:00:32
口腔扁平苔藓是仅次于复发性阿弗他溃疡（俗称口腔溃疡）的第二常见口腔黏膜病，病因尚未完全明确，可能和免疫因素、精神因素、内分泌因素、感染因素、微循环障碍、遗传因素、系统性疾病以及口腔局部刺激因素相关。口腔扁平苔藓可发生于口腔黏膜任何部位，水疱也是常见的临床表现之一，所以腭扁桃体起水疱对于您的个体情况来说是否表明病情加重则要详细问诊检查综合判断。口腔扁平苔藓需要综合系统治疗，一是心理治疗，二是局部治疗（去除口腔局部刺激因素、消除感染性炎症、使用维A酸类药物、肾上腺皮质激素、抗真菌药、环孢素等），三是全身治疗（使用免疫抑制剂如肾上腺皮质激素、雷公藤、昆明山海棠、羟氯喹、硫唑嘌呤、环磷酰胺等，使用免疫调节剂如胸腺肽、左旋咪唑、转移因子、多抗甲素等，还可以用灰黄霉素、维A酸等等）。当然这里很多药物有不少副作用，必须严格在专科医师指导下用药。如果西药效果不明显，中药根据辨证论治，阴虚有热型可以用生地、当归、赤芍、天冬、麦冬、黄芩等（中成药有二冬膏、清肺益肾膏、天王补心丹、六味地黄丸、二至丸），脾虚夹湿型可以用苡仁、蔻仁、杏仁、茯苓、半夏等（中成药有防风通圣丸、香砂六君子丸、香砂养胃丸），血瘀型可以用当归、桃仁、红花、川芎、赤芍等（中成药有大黄䗪虫丸、女金丹、散结灵）。具体可以到正规医疗机构口腔科（最好是有口腔黏膜病专科的口腔科）进行详细诊治。
网友_20230410066882023-04-10 06:15:13
你好，我33岁，这几天感觉牙龈痛，偶尔出血，社区医生说是口腔不卫生，造成的牙龈炎，需要清理牙齿，这个和抽烟喝酒有关系吗？我抽烟喝酒大概有七八年了，如果清理牙齿以后还是没有节制的抽烟喝酒，是不是还会发生这种情况？谢谢
黄坚钢2023-04-19 18:00:18
牙龈炎是牙周病中的一大类，某种意义上可以说是牙周炎的早期症状，尚处于可逆阶段，如不及时有效干预将发展成牙周炎，牙龈萎缩、牙槽骨吸收将不可逆。现代口腔医学研究证明牙周病的明确危险因素主要有：口腔卫生状况不良（牙菌斑、牙结石多）、吸烟（包括主动和被动吸烟）、嚼槟榔、某些全身性疾病（如糖尿病、代谢综合征等）、某些微生物感染（如牙龈卟啉单胞菌、伴放线聚集杆菌等）等等。吸烟是导致牙周病的一个非常明确的高危因素，不管吸烟量多少，对牙周病进展都是促进因素。目前研究尚无直接证据证明酒精摄入导致牙周疾病，但是牙周病急性炎症期间牙龈红肿、出血等情况下饮酒将使牙龈红肿出血加剧，不利于疾病治疗和牙周康复。所以牙龈炎患者除了到正规医疗机构口腔科（最好是有牙周病专科的口腔科）进行详细诊治、定期检查洁治外，平常一定要每日做好自我口腔清洁保养，戒烟，发病期间戒酒（病情稳定期间则严格限酒，酗酒当然更不行）。
网友_20230410950272023-04-10 15:27:48
黄主任，您好，我老公才36岁，就出现牙龈萎缩了，应该怎么办才好？如何治疗才能有效果？平时在饮食上应该注意什么？谢谢您
黄坚钢2023-04-19 18:00:02
牙龈萎缩常见的口腔病因还是牙周病。建议到正规医疗机构口腔科（最好是有牙周病专科的口腔科）进行详细诊治，先确诊一下是不是牙周病，还是由于其他疾病引起的症状在口腔内的表现。如果是牙周病，除了到口腔科定期检查洁治，平常一定要每日做好自我口腔清洁保养，内容较多，需要根据患者实际病情来具体施治。饮食上注意不要咬过硬的食物，避免咬合创伤，另外特别要注意牙面、牙缝、牙齿和牙龈交界处的清洁，去除食物残渣、软垢、牙菌斑等。
网友_20230411432582023-04-11 08:22:44
医生，请问牙齿酸软是什么原因造成的，我反反复复好几次了，治疗效果一直一般，今年我49岁。多谢
黄坚钢2023-04-19 17:59:49
引起牙齿酸软的可能原因有很多，较多见的情况一是牙周病，牙龈萎缩牙根暴露，外界刺激激惹到牙髓，容易引起牙齿酸痛不适，同时牙槽骨由于吸收，牙齿的支持力度不足，咬物时觉得牙齿力道较软；二是牙本质敏感，牙齿咬合面磨损较多引起牙本质暴露，外界刺激激惹到牙髓，容易引起牙齿酸软不适；其他还可能有龋病（俗称蛀牙、虫牙）、楔状缺损等。建议到正规医疗机构口腔科（最好是有口腔内科专科或者牙体牙髓病专科、牙周病专科的口腔科）进行详细检查诊断治疗。
网友_20230411974202023-04-11 12:40:49
黄医师，我今年35岁，由于年轻时的龋齿，少了一颗牙，是后面的的倒数第二颗牙冠没有了，现在想治疗还能治吗？谢谢
黄坚钢2023-04-19 17:59:34
牙冠没有了的这颗牙看您描述应该不是智齿，那么还是应该将它修复起来的，建议到正规医疗机构口腔科（最好是有修复专科的口腔科）进行详细检查决定如何进行修复（就是镶牙）。一般而言，如果牙根情况良好，应进行完善的根管治疗后尽量予以保留，然后可以进行桩冠修复（牙根里打个桩，桩上镶个假牙的牙冠）；如果牙根质量不好就要拔除以后进行修复。如果这个牙牙根也没有了，可以进行种植义齿修复、固定义齿修复、活动义齿修复等，根据患者实际需求（如美观要求、咀嚼要求等）、牙槽骨情况、邻牙情况、经济情况等综合考量。
