神经内科

楼步达 区第三人民医院/ 神经内科/ 副主任医师
萧山区第三人民医院神经内科副主任,神经内科副主任医师,毕业于浙江大学医学院临床医学,曾先后在上海华山医院,浙医二院,浙江省人民医院进修,参与课题“阿魏酸钠对脑出血大鼠脑保护作用的机理研究”,并在省级杂志发表神经科的专科论文若干篇,曾先后获得萧山区卫生系统先进个人、优秀带教老师、医院十佳员工、医院优秀员工等荣誉称号,擅长脑血管疾病、头痛头晕、帕金森病、周围神经病、癫痫、变性病等疾病,对神经科的疑难病种亦有一定的研究。专家门诊时间:周一上午

网友_20210805982332021-08-05 12:05:28

医生,前些日子我爷爷去看接诊的医生,说有可能会得老年痴呆症,去看接诊的医生是因为爷爷最近老忘东西,最严重的还是在家附近走丢了,引发老年痴呆有哪些病因?今年他81岁,身体很健朗,就是忘记事情,不认识路,人现在都还是认识的。还能通过治疗缓解吗?多谢

楼步达2021-08-19 08:48:01

所谓的老年痴呆,是指阿尔茨海默病,主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状,严重影响社交、职业与生活功能。目前阿尔茨海默病的病因及发病机制尚未阐明,但可能与下列因素有关:有阿尔茨海默病的家族史;一些躯体疾病如如甲状腺疾病、免疫系统疾病、癫痫、精神类疾病、糖尿病等;头部外伤等等。如果怀疑得了阿尔茨海默病,建议至神经内科门诊就诊,有条件的可至专门的痴呆门诊,专科医师会对患者的病史进行仔细的询问,并进行痴呆的评分如MMSE、HDS及焦虑抑郁相关评定(尤其是抑郁症,可表现为假性痴呆),并进行一系列的相关检查如血生化、甲状腺功能测定、头颅MR、脑电图等等,进一步排除其它疾病引起的痴呆。目前阿尔茨海默病不能根治,其治疗的目的在于改善认知功能,延缓疾病进展。目前有很多的药物治疗本病:如多奈哌齐、加兰他敏、美金刚、九期一等等,当然家庭治疗尤其重要如心理疏导、陪护等等。

网友_20210805413972021-08-05 15:56:35

楼医师,我女儿10岁,一年有两次此情况:深夜突然全身发紫,咬紧牙关,喉咙中有痰,不省人事,约半小时之后清醒又入睡了,第二天并不知道昨晚发生何事,之后发现学习理解能力和记忆力越来越差。此症状是否是癫痫,如果不是,考虑是什么病症,需要如何治疗,生活中需要注意什么?谢谢您

楼步达2021-08-19 08:47:46

从你目前的描述来看癫痫的可能性极大,建议至神经内科门诊就诊,完善病史询问,进行头颅磁共振、动态脑电图等以明确是否是癫痫。如诊断为癫痫,则需要进一步完善一系列的检查如血常规、生化、甲状腺功能、串联质谱、血乳酸、丙酮酸等等,以期进一步鉴别癫痫的病因,这样更能对症治疗。诊断明确的癫痫患者,一般1年发作2次或2次以上(你女儿还有学习能力、记忆力下降的症状),一般建议启动抗癫痫治疗。平时需注意的大致可以分为以下四个方面:第一,去正规的医院进行治疗,并且遵医嘱服药,切记不要自己盲目增减药物;第二,平时可以在口袋里装上自己的家庭住址,防止发生突发情况;第三,饮食方面要学会合理膳食,不要喝浓茶、酒、咖啡等兴奋性的食物及饮品;第四,生活方面要忌危险场所如河边、高处等;避免长时间的看电视电脑等,避免情绪激动,不要熬夜等;尤其是发热等情况时更需注意。控制理想的情况下可以正常的学习和进行绝大部分的工作。

网友_20210805732722021-08-05 20:41:30

楼主任,您好,我爸患帕金森病10余年,现每天吃美多芭、森福罗、金刚烷,药效越来越差,今年72岁,听说有帕金森治疗仪,疗效如何?谢谢

楼步达2021-08-19 08:47:31

目前帕金森的治疗主要有药物治疗及非药物治疗。非药物治疗主要包括运动和康复,比如太极拳、探戈舞等,这些协调性的动作对患者肢体活动(僵硬)有帮助。中晚期患者出现冻结步态、转身困难、起身困难,这时候需要专业人员帮助其站立、行走、转身,做一些康复训练,都有助于改善患者病情。而药物治疗目前有很多的药物,你父亲目前服用三种药物,病程已有10余年,建议需专门的神经内科医师进行药物的调整,如停药金刚烷胺、加用司来吉兰/柯丹等等,且美多芭也需适当调整剂量及服用时间等等,应该能有所改善,当然有些患者药物治疗实在效果不佳的情况下可考虑行DBS(脑起搏器)治疗。目前有些医院在开展经磁电刺激等治疗,但疗效不确切,个人观点目前暂不推荐。

网友_20210806140192021-08-06 08:57:36

你好,专家,我妈61岁,被查出轻微脑血栓,盐水挂了半个月,吃药2个月了,有必要再去医院做个CT调整一下药量吗?

楼步达2021-08-19 08:47:16

不知有没有去医院进行规范的诊治,脑梗死有很多的病因:大动脉粥样硬化、小动脉闭塞、心脏病引起的心源性的栓子脱落栓塞、其他原因如动脉夹层、血管炎、血液系统疾病等等,当然还有部分不明原因性的。所以脑梗死患者明确病因尤为重要,去正规的医院进行血管筛查如血糖、血脂、同型半胱氨酸、颈动脉B超、心脏彩超、动态心电图、头颅+颈部CTA等检查,明确脑梗死的病因后进行更为精准的卒中二级预防(防止再发)更为重要。

网友_20210806162232021-08-06 10:48:42

本人37岁,经常性感觉头颅内部的神经像闪电一样刺痛,通常持续2-3天,是单侧头痛,感觉耳朵内部的神经也痛,请问是神经性头痛吗?需要做什么检查?谢谢

楼步达2021-08-19 08:46:45

从你的症状描述来说首先考虑神经痛,但部分的偏头痛患者也可有类似的症状。这些疾病的诊断临床病史尤其重要,建议至神经内科门诊就诊,医生会根据头痛的部位、性质、程度、持续时间、发作频率、相应的伴随症状等一系列的病史记录,会初步得出头痛的原因,同时可能会适当的进行一些辅助检查,比如头颅CT或磁共振,个别患者可能会进行颈椎磁共振、头颅CTA(罕见由动脉瘤引起)等检查。

网友_20210806430372021-08-06 21:11:43

楼医生,我从小身体一直都不是很好,最近一段时间发现我的手臂经常发麻,头也比较疼痛,很担心自己会得脑血栓,想问下医生30岁可能会得脑血栓吗?

楼步达2021-08-19 08:45:04

一般的脑血栓很少出现头痛,除非是动脉夹层、血管炎、严重的脑梗死等。而中青年人群有可能会得脑血栓,但相对少见,其病因也有多种情况:1.动脉硬化症 在动脉血管壁内,出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血栓。2.动脉炎 脑动脉炎症性改变多可使血管壁发生改变,管腔狭窄而形成血栓。3.高血压 可引起动脉壁的透明变性,动脉内膜破裂,使血小板易于附着和集聚而形成血栓。4.血液病 红细胞增多症等易发生血栓。5.机械压迫 脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫,可以出现血管闭塞的改变。6.心源性 急性或亚急性心内膜炎,一般发生在心脏病的基础上。病变的内膜上由于炎症结成赘生物,脱落后随血循入颅发生脑栓塞。诸如风心病、心肌梗塞、先天性心脏病、心脏肿瘤、心脏手术等都易造成栓子脱落。尤其这些心脏病,出现房颤时更易将栓子脱落,均可造成脑栓塞。7.非心源性 气栓塞、长骨骨折时的脂肪栓塞、肺静脉栓塞、脑静脉栓塞都是非心源性脑栓塞的原因;有的查不到栓子的来源称为来源不明的脑梗塞。而从你的描述来看颈椎病所致的可能性更大,建议至神经内科门诊就诊以明确。

网友_20210807086682021-08-07 08:34:00

请问专家,后脑勺间歇性神经性头痛,这是怎么回事?我今年43岁,一段时间以来,我后脑勺时常间歇性的疼痛,经头部核磁共振检测后,医生说一切正常,晚上无法睡觉,刚要入睡,腿部会突然有不舒服反映,时间一长我感觉浑身无力,不知是怎么回事?谢谢

楼步达2021-08-19 08:44:49

后脑勺如间歇性触电样、针刺样的疼痛不适感,首先考虑神经痛可能,头颅磁共振检查未见颅内有明显的病变,故更多见的是枕大神经痛,常见颈椎病所致,部分可由带状疱疹等病毒感染、外伤、功能性等引起,建议完善颈椎磁共振等检查。下肢不舒服如果为难以描述的不适感、引起入睡困难,如果有强烈的意愿活动下肢如下地行走、敲打等,并且活动后症状有所加剧,则首先考虑不安腿综合征,本病可在20%的正常人群出现,建议至神经内科门诊就诊,完善病史询问、体格检查,适当的辅助检查如下肢血管B超、肌电图、电解质等(据个人情况而定),明确本病,有对应的药物治疗且效果较为肯定。

网友_20210807377232021-08-07 14:31:33

您好!我每隔2、3个月就要头痛一次,痛时要用手按压痛点,痛点在头上乱窜,到医院也没什么办法,只有吃止痛药,每次要痛10天左右,很折磨人,很痛苦,有时抽点血能缓解一下,请医生帮助,怎样能摆脱病痛?衷心感谢

楼步达2021-08-19 08:44:34

目前从你的描述来看,具体何种头痛性质不明显,一般头痛超过1周且反复发作的,可见于丛集性头痛、紧张性头痛,偏头痛状态,颈椎病,五官科的疾病如副鼻窦炎、乳突炎等,少部分病人可能与颅内、颅底等部位的病变相关,建议至神经内科门诊就诊,完善头颅磁共振、副鼻窦CT等相关检查,如明确为何种头痛,则可指导进一步的治疗(包括急性期药物治疗、非急性期的药物预防、生活习惯调整等非药物治疗等等)。

网友_20210808011652021-08-08 07:46:56

楼医师,我老妈今年76岁,脑梗死后遗症,帕金森综合症,脑萎缩5年,后期卧床半年,咀嚼吞咽能力下降,严重营养不良,白蛋白低,入院后,处于意识昏迷状态,如果进ICU病房,会有好转吗?多谢

楼步达2021-08-19 08:43:58

从你目前的描述来看,患者病情严重,预后差。目前更多的还是生命支持治疗为主。进ICU后比在普通病房其临床症状改善的几率相对更高。但是如果气管插管后绝大多数无法脱管,无法在回到普通病房或回归家庭。

网友_20210808023822021-08-08 16:02:48

请教医生,由糖尿病并发症末梢神经炎造成的双手发麻如何治疗?我今年49岁,已经患病1年多了,能否根治?谢谢

楼步达2021-08-19 08:43:45

如明确诊断为糖尿病性周围神经病变,目前无药物能够逆转周围神经病的进展,绝大多数情况下难以根治,但经过积极的治疗,能够控制。目前治疗上主要从以下几方面入手:1、病因治疗:积极的控制血糖尤为重要,包括饮食控制+药物治疗,建议一般情况下空腹血糖控制在6.0mmol/L以下,糖化血红蛋白控制在6.5%以下。2、针对发病机制的药物:抗氧化应激的药物硫辛酸、改善代谢紊乱类药物依帕司他。3、营养神经的药物:维生素B1、甲钴胺等。4、止痛类药物:部分糖尿病性周围神经病常有神经痛的症状,这类病人可考虑加用止痛药物,如加巴喷丁、普瑞巴林、度洛西汀、文拉法辛、阿米替林等等。

网友_20210809909242021-08-09 16:57:30

医生,我今年66岁,检查结果:动脉血栓性脑梗塞,基底节动脉下段血栓形成并小脑前下动脉起始段狭窄,左侧椎动脉远侧囊状动脉瘤,出院吃药3个月,未复查,情况有好转,医生建议做值入导管手术,请问是否需要手术?谢谢

楼步达2021-08-19 08:43:32

目前颅内动脉狭窄一般不建议手术如支架置入等治疗,目前从你的描述来看小脑前下动脉起始段狭窄无介入治疗指征。但目前存在左侧椎动脉囊状动脉瘤,这种情况需积极的干预治疗,如破裂出血则病情危重凶险,致残率、致死率极高;建议积极进行介入治疗。

网友_20210809469122021-08-09 20:39:40

你好,我父亲今年86岁,他最近感觉特别不舒服,我去医院看了他,医生说检查结果是帕金森氏病,请问这种病病会有生命危险吗?

楼步达2021-08-19 08:43:20

帕金森属于神经系统退行性疾病,临床上称为神经变性病,是目前临床上常见的第二大类神经系统变性病。随着目前新型治疗药物和手术治疗方法的出现,越来越多的患者能够长时间维持高水平的运动机能和生活质量,疾病本身不会有生命危险,但由于存在运动协调障碍,患者比一般人更容易出现跌倒、摔伤以及肺炎、骨折、泌尿系统感染、窒息等严重并发症而出现生命危险。临床上常常在控制运动症状的同时,建议积极进行帕金森神经功能的康复训练,可以最大程度的减少帕金森患者的并发症,结合帕金森相关药物治疗,可以让帕金森患者得到良好的生活质量,拥有与正常人相同的寿命。

网友_20210810668082021-08-10 09:25:38

楼主任,我老婆由于车祸引起的后脑内稍有出血,脑内囊肿破裂,现在脑硬膜下有少许积液,偶尔会有眩晕感、心慌、头蒙、犯困,是否由于这个引起的? 是否等到积液被吸收后,这种情况才会消失?多谢

楼步达2021-08-19 08:43:08

这种情况下有可能是这种情况引起的,建议动态观察并定期复查头颅CT。另外需观察患者有无情绪不佳、反应迟钝、头痛、注意力不集中、记忆力减退、失眠、疲劳等症状。很有可能会有脑外伤后综合征可能,建议神经科进一步诊治,如存在本病,则需适当药物、心理干预,以免症状迁延不愈甚至进展。

网友_20210810407272021-08-10 10:06:49

医生,我岳父患有原发性癫痫,但是老婆没有,她现在怀孕3个月,我很担心以后我们的孩子会不会被遗传?谢谢您

楼步达2021-08-19 08:42:56

目前癫痫分为:1、继发性癫痫:主要是中枢神经系统结构损伤或功能异常引起,如脑外伤、脑肿瘤、脑血管病、脑炎等。2、特发性癫痫:可能与遗传因素密切相关,病因不明。3、隐源性癫痫:临床表现为继发性癫痫,但尚不能明确病因者,约占全部癫痫的60%~70%。所以要了解患者的病史、发病表现形式等,明确是否为原发性癫痫。如明确为原发性癫痫,则有可能有一定的遗传倾向,现有的手段无法预测,建议动态观察。

网友_20210810314452021-08-10 15:16:29

本人长期头痛,今年57岁,几家医院诊断血管神经性头痛,服药不管用,有人说是癫痫,癫痫会引起头痛吗?需要怎么确诊?谢谢

楼步达2021-08-19 08:42:34

目前头痛的分类中没有血管神经性头痛这一类,实际工作中的血管神经性头痛常倾向于血管性头痛,需要至神经内科门诊诊治,根据头痛的部位、性质、程度、持续时间、发作频率、相应的伴随症状等一系列的病史记录,会初步得出头痛的原因,同时进行适当的一些辅助检查,比如头颅CT或磁共振等,在进行后续的相关预防性治疗包括药物治疗和非药物治疗。癫痫相关的头痛为癫痫后头痛,在癫痫发作后出现,可能性极小。
  • 擅长脑血管疾病、头痛头晕、帕金森病、周围神经病、癫痫、变性病等疾病,对神经科的疑难病种亦有一定的研究。
  • 擅长脑血管疾病、头痛头晕、帕金森病、周围神经病、癫痫、变性病等疾病,对神经科的疑难病种亦有一定的研究。

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网友_20210805982332021-08-05 12:05:28

医生,前些日子我爷爷去看接诊的医生,说有可能会得老年痴呆症,去看接诊的医生是因为爷爷最近老忘东西,最严重的还是在家附近走丢了,引发老年痴呆有哪些病因?今年他81岁,身体很健朗,就是忘记事情,不认识路,人现在都还是认识的。还能通过治疗缓解吗?多谢

网友_20210805413972021-08-05 15:56:35

楼医师,我女儿10岁,一年有两次此情况:深夜突然全身发紫,咬紧牙关,喉咙中有痰,不省人事,约半小时之后清醒又入睡了,第二天并不知道昨晚发生何事,之后发现学习理解能力和记忆力越来越差。此症状是否是癫痫,如果不是,考虑是什么病症,需要如何治疗,生活中需要注意什么?谢谢您

网友_20210805732722021-08-05 20:41:30

楼主任,您好,我爸患帕金森病10余年,现每天吃美多芭、森福罗、金刚烷,药效越来越差,今年72岁,听说有帕金森治疗仪,疗效如何?谢谢

网友_20210806140192021-08-06 08:57:36

你好,专家,我妈61岁,被查出轻微脑血栓,盐水挂了半个月,吃药2个月了,有必要再去医院做个CT调整一下药量吗?

网友_20210806162232021-08-06 10:48:42

本人37岁,经常性感觉头颅内部的神经像闪电一样刺痛,通常持续2-3天,是单侧头痛,感觉耳朵内部的神经也痛,请问是神经性头痛吗?需要做什么检查?谢谢

网友_20210806430372021-08-06 21:11:43

楼医生,我从小身体一直都不是很好,最近一段时间发现我的手臂经常发麻,头也比较疼痛,很担心自己会得脑血栓,想问下医生30岁可能会得脑血栓吗?

网友_20210807086682021-08-07 08:34:00

请问专家,后脑勺间歇性神经性头痛,这是怎么回事?我今年43岁,一段时间以来,我后脑勺时常间歇性的疼痛,经头部核磁共振检测后,医生说一切正常,晚上无法睡觉,刚要入睡,腿部会突然有不舒服反映,时间一长我感觉浑身无力,不知是怎么回事?谢谢

网友_20210807377232021-08-07 14:31:33

您好!我每隔2、3个月就要头痛一次,痛时要用手按压痛点,痛点在头上乱窜,到医院也没什么办法,只有吃止痛药,每次要痛10天左右,很折磨人,很痛苦,有时抽点血能缓解一下,请医生帮助,怎样能摆脱病痛?衷心感谢

网友_20210808011652021-08-08 07:46:56

楼医师,我老妈今年76岁,脑梗死后遗症,帕金森综合症,脑萎缩5年,后期卧床半年,咀嚼吞咽能力下降,严重营养不良,白蛋白低,入院后,处于意识昏迷状态,如果进ICU病房,会有好转吗?多谢

网友_20210808023822021-08-08 16:02:48

请教医生,由糖尿病并发症末梢神经炎造成的双手发麻如何治疗?我今年49岁,已经患病1年多了,能否根治?谢谢

网友_20210809909242021-08-09 16:57:30

医生,我今年66岁,检查结果:动脉血栓性脑梗塞,基底节动脉下段血栓形成并小脑前下动脉起始段狭窄,左侧椎动脉远侧囊状动脉瘤,出院吃药3个月,未复查,情况有好转,医生建议做值入导管手术,请问是否需要手术?谢谢

网友_20210809469122021-08-09 20:39:40

你好,我父亲今年86岁,他最近感觉特别不舒服,我去医院看了他,医生说检查结果是帕金森氏病,请问这种病病会有生命危险吗?

网友_20210810668082021-08-10 09:25:38

楼主任,我老婆由于车祸引起的后脑内稍有出血,脑内囊肿破裂,现在脑硬膜下有少许积液,偶尔会有眩晕感、心慌、头蒙、犯困,是否由于这个引起的? 是否等到积液被吸收后,这种情况才会消失?多谢

网友_20210810407272021-08-10 10:06:49

医生,我岳父患有原发性癫痫,但是老婆没有,她现在怀孕3个月,我很担心以后我们的孩子会不会被遗传?谢谢您

网友_20210810314452021-08-10 15:16:29

本人长期头痛,今年57岁,几家医院诊断血管神经性头痛,服药不管用,有人说是癫痫,癫痫会引起头痛吗?需要怎么确诊?谢谢