网友_20201210956612020-12-10 12:11:14
医生，我老婆刚刚生孩子几天，出院回到家，有妊娠糖尿病，请问产后多久能恢复正常？母乳较少，请问是否有影响？建议母乳喂养吗？谢谢
沈丽芳2020-12-18 15:02:27
您好！大部分妊娠期糖尿病孕妇产后 6-8 周糖代谢可恢复正常，但是有妊娠糖尿病病史的妇女，最终发展成糖尿病的风险高达50%，所以必须保持健康的饮食及生活方式保证胆固醇、脂蛋白、血压、体重指数（BMI）在正常范围，有以下高危因素如肥胖、高血压、多囊卵巢综合征(PCOS)或者有肥胖、高血压、糖尿病家族史的妇女，建议每年1次糖耐量试验（OGTT）， 而无高危因素的妇女建议每3年1次OGTT 检查。产后母乳喂养有利于母亲的恢复，同时，孩子发生糖尿病风险也可下降，故建议母乳喂养。
网友_20201210532972020-12-10 19:32:16
沈主任，您好，我现在怀孕有4个月的时间了，这两天出现了便秘的情况，想要吃排毒养颜胶囊，请问怀孕4个月了便秘，可以吃排毒养颜胶囊吗？多谢
沈丽芳2020-12-18 15:02:12
您好，孕期不建议服用排毒养颜胶囊。孕妇可以增加纤维素和水分的摄入，推荐每日摄入膳食纤维25--35g，每日至少饮水1.5-2.0L。膳食纤维含量最高的是海藻类、全谷类、菇菌类，其次是根茎类、叶菜类和水果类食物。海带、燕麦、香菇等主要含有的是可溶性膳食纤维，更有利于缓解便秘。还有要适度运动：尤其对久病卧床、运动少的患者更有益。并建立良好的排便习惯：结肠活动在晨醒和饭后时最为活跃，建议可在晨起或餐后2小时内尝试排便，排便时集中注意力，减少外界因素的干扰。如果短期内通过调整生活方式无效时，可在医生的指导下使用药物治疗。在药物的选择中首选不被吸收入血、不通过乳汁分泌、耐受性好的通便药，如双糖类渗透性的乳果糖。
网友_20201210440982020-12-10 20:45:03
沈医生，我现在刚怀孕40多天，检查出来孕酮很低，先是吃胶囊那种，但效果不好，现在只能打针，要打到满3个月为止，今年我30岁了，算不算高龄产妇？孕酮针要打满3个月吗？
沈丽芳2020-12-18 15:01:46
您好，35周岁及以上的孕妇我们称之为高龄孕产妇，所以你还不是。孕酮低不一定就会流产，仅凭孕酮低不能断定胎儿就是不健康。如果你既往无不良妊娠，目前一般状况良好，月经规则，可以停经50天左右来医院检查B超，看看胚胎发育如何，如果胚胎发育良好，很多时候并不需要孕酮保胎。我周三上午门诊，如果您愿意来门诊，我会认真做好评估的。
网友_20201211019542020-12-11 08:55:03
专家好，我想咨询一下怀孕一个月HCG值大于5000是宫外孕吗？需要做进一步检查么？谢谢您
沈丽芳2020-12-18 15:01:35
您好！我们很难只根据一个血HCG就来评估怀孕是否是宫外孕，如果您怀孕没有腹痛阴道出血等情况，也无异常妊娠等情况，我们一般不首先考虑宫外孕可能，如果您不放心，可以48小时左右复查HCG或做B超，用以初步排除宫外孕可能，但其实不用这么紧张，如果有腹痛阴道出血随时来医院就行。没什么特殊情况，我们可以停经50天左右来医院做B超检查明确。
网友_20201211310332020-12-11 10:38:54
医生，我前天检查说羊水过少，接诊的医生让住院催生，一两天前打了一天催产药，开始还有阵痛后来没有了，请问一下孕晚期羊水过少的病因？
沈丽芳2020-12-18 15:01:21
您好！孕晚期羊水过少我们首先还是考虑胎盘功能减退可能，当然其他需排除胎儿畸形、胎儿生长受限、胎盘及脐带因素、母体因素如严重妊娠期高血压疾病等可使胎盘功能不良引起羊水过少等原因，羊水过少可能引起胎儿宫内窘迫甚至胎死宫内可能，所以我们会先用催产素静滴行OCT检查来了解胎儿宫内储备情况，如胎儿宫内储备情况差，那可能需随时剖宫产终止妊娠，如胎儿宫内储备良好，则根据孕周决定是否继续待产还是引产。
网友_20201211425092020-12-11 20:10:38
本人26岁，孕11周及22周B超检查都是边缘性前置胎盘，28周后长正常，否定是非前置胎盘？需要注意什么？多谢
沈丽芳2020-12-18 15:01:09
您好！如果28周后B超提示胎盘位置正常了，那就跟其他普通孕妇一样，不需要特别担心这方面的问题了。
网友_20201212661162020-12-12 07:55:53
沈主任，我今年28岁，治疗醋酸棉酚引起的卵巢早衰问题，服用雌激素会对卵巢功能产生影响吗？谢谢
沈丽芳2020-12-18 15:00:57
您好！服用医师开的雌激素应该对卵巢功能影响不大。一般是卵巢早衰需要补充雌激素来改善卵巢早衰引起的症状。
网友_20201212682622020-12-12 11:17:04
医生，我25岁，检查出来是子宫肌瘤，现已有将近4厘米，未婚未育，手术有哪些影响？对以后生孩子会有影响吗？我很担心，多谢。
沈丽芳2020-12-18 15:00:41
您好。如果子宫肌瘤近4cm，那还是要看您的子宫肌瘤的具体位置、增长的速度以及有无阴道出血等症状来决定是否要在怀孕前手术，如果没有症状，且子宫肌瘤为外生长型，增长数度缓慢，可以不手术，先怀孕，如果肌瘤凸向内膜，引起月经过多、不孕等情况则需先手术后再怀孕，手术可能引起感染、出血、孕期子宫破裂等可能。我每周三上午门诊，如果您愿意来就诊，我可以仔细给您做个评估。
网友_20201212687262020-12-12 16:18:56
沈医生，想问一下就是从确切怀上孩子的日子算起，假如洞房当天性交了，之后都没有，确定当天怀上孩子，15天左右会有反应吗，多久会有早孕反应？
沈丽芳2020-12-18 15:00:27
您好！一般怀孕可能出现反应在停经40-50天的比较多，但也有少部分在停经30天左右就感觉有反应的，每个人敏感性不一样，有些人可能一直没反应，所以如果同房后15天左右有点反应的也是正常的。
网友_20201213714782020-12-13 09:15:10
沈医师，我孕期（孕25周）外阴部静脉曲张，要如何缓解，心情很忐忑，不知道如何是好，是不是还会影响顺产？谢谢
沈丽芳2020-12-18 15:00:14
您好！孕期外阴部静脉曲张可能随着孕周的增加会逐步加重，可能的缓解方法：1. 不要提重物。重物会加重身体对下肢的压力，不利于症状的缓解。2. 不要穿紧身的衣服。腰带、鞋子都不可过紧，而且最好穿低跟鞋。3. 不要长时间站或坐,或双腿交叉压迫。总是躺着，对静脉曲张症状的缓解，也是很不利的。尤其是在孕中期和孕晚期，要减轻工作量并且避免长期一个姿势站立或仰卧。坐时两腿避免交叠，以免阻碍静脉的回流。4. 远离酒精。饮用含有酒精的饮料和酒水，会加剧静脉曲张的程度。5.最好采用左侧卧位。在休息和睡觉的时候，采用左侧卧位有利于下腔静脉的血液循环，减轻静脉曲张的症状。6. 控制体重。如果超重，会增加身体的负担，使静脉曲张更加严重。7. 睡觉时，可用毛巾或被子垫在脚下面。这样可以方便血液回流。如果外阴静脉曲张明显，尤其是在会阴侧切附近静脉曲张明显，那可能顺产时容易会阴出血、血肿形成等可能。但您也不用紧张，我们有丰富的助产经验，像您类似的孕妇不少，基本上都能平安顺产。
网友_20201213548162020-12-13 15:20:37
专家，您好，最近一段时间老是感觉身体不舒服，就去医院做了体检，说我是妊高症，所以我很想了解一下妊高征罹患风险较高怎么治疗？多谢
沈丽芳2020-12-18 15:00:01
您好！妊娠期高血压疾病并不是妊娠期与高血压的简单相加，而是妊娠期特有的疾病，是一个疾病群，一种较为复杂且变化迅速的疾病，这个疾病群的特点是：为妊娠特发，如果病情控制不好，结果严重，对母儿造成危害。如果您有妊娠期高血压，那就有特别注意了，如血压升高明显或有头痛头晕视物模糊或有恶心呕吐腹痛等不适随时就诊，还有要缩短产检时间，如果孕周已达37周建议可住院近期终止妊娠。所以您如果觉得有不舒服还是要到医院让产科医生给您做好评估非常重要。
网友_20201214504292020-12-14 10:18:20
请问39岁算高龄产妇吗？我姐姐结婚很多年了，意外怀孕过两次，都做了人工流产，这次又意外怀孕了，年龄太大了，如果这个孩子不要了，以后怕是很难怀孕了，请问需要注意什么？谢谢
沈丽芳2020-12-18 14:59:47
您好！39岁是高龄产妇了。高龄孕产妇一定需定期产检，注意营养搭配，合理饮食，适当运动，且控制孕期体重过度增长非常重要，还有要保持良好的心理状态。要补充多种复合维生素、补钙补铁等。
网友_20201214051472020-12-14 19:08:09
医生，我们家老年人84岁，生第一个孩子早产，会阴撕裂，后来70岁左右开始，紧张时上厕所急，检测过肠道和粪便，均无异常，判断为应急综合征。近两年频繁，有时打电话时突然有便意上厕所也来不及了，给生活带来极大的不便，吃了辛辣食物更紧张，但是解时没有痛感，平时外出带上尿不湿有时大半天也没问题。请问有什么好办法？
沈丽芳2020-12-18 14:59:29
您好！对不起，我目前从事的是产科的工作，这个可能还需要专业的医师看看，可以到消化内科看看，还有我觉得是否跟她精神紧张有一定关系。因为70岁开始出现的症状，我觉得跟她早产会阴撕裂应该关系不大。
网友_20201215185992020-12-15 12:35:57
沈医师，我生完宝宝已经快有10天了，但是感觉下面还是会不断出血，家里人说这可能是有血瘀的症状，这可怎么办，想请问一下要是产后血瘀怎么调理？多谢
沈丽芳2020-12-18 14:59:13
您好！如果产后10天有少量阴道出血应该问题不大，但如果阴道出血如月经量一样或比平时月经量还多，那您需到产科门诊就诊。
网友_20201215864892020-12-15 14:00:48
医生，我想请教应该怎么科学回奶，我是马上生二胎，现在孕36周了，因为身体原因，不计划给宝宝喂母乳，如果不喂母乳的话，应该怎么科学回奶，不喂母乳了该怎样回乳？谢谢
沈丽芳2020-12-18 14:58:58
您好！产妇如果不能哺乳或需停止哺乳时可能就需要回奶，回奶是要抑制乳汁分泌，最简单的回奶方法是停止哺乳，也就是我们所说的“自然退奶”，这是我们比较提倡和主张的。但有些产妇通过“自然退奶”效果不佳，乳房胀痛明显甚至乳腺炎，因此有些需要人工退奶，人工退奶是利用各种药物减少乳汁分泌的一种回奶方式。常见的退奶药有：①生麦芽60-90g，泡水饮用，每日1次，连续3-5日；②芒硝250g分装两纱布袋内，持续外敷于两侧乳房，湿硬时更换；③维生素B6200mg，每日3次，口服3-5天。一般通过上述3种方法中任何一种或联合应用能达到退奶的目的，不推荐直接使用甾体激素、溴隐亭等。还有饮食上需要注意，避免食用过多汤水及肉类，保持饮食清淡，可适当食用一些有退奶效果的食物，如韭菜、人参、鸽子肉、牛肉、白萝卜、地瓜、玉米等。通过上述办法，如果还是没有达到预计的效果，需及时去医院就诊，寻求专业人士的帮助。
网友_20201215256892020-12-15 22:07:48
沈主任，你好，顺便后多久可以同房，会得月痨病吗？
沈丽芳2020-12-18 14:58:43
您好！您应该问的是顺产后多久可以同房吧。一般顺产后42天复查时，如果医生判定外阴伤口愈合良好，恶露干净，子宫复旧良好，另外身体和心理的状况都比较好，那么就可以同房了。当然，产后开始恢复性生活，也会遇到一些问题：干涩--产后雌激素水平大幅下降，阴道壁较薄，弹性较差，需要较长时间的刺激才能润滑。疼痛--顺产后会阴的切口如果还没有完全恢复，或者阴道干涩，润滑度不够，都可能感到疼痛。另外，如果因为害怕会阴伤口裂开而情绪紧张，导致阴道口肌肉收缩，也容易造成疼痛。松弛--产后阴道松弛是阶段性的，一般会自行恢复。盆底肌、阴道松弛的修复需要数月，可远远不止42天。建议可坚持做凯格尔运动，也可以到有资质的医疗机构做盆底肌检查及康复训练。心理--各种各样会影响心理健康的因素，可能会让您对同房产生抗拒。所以不要太紧张，注意卫生，合理安排，一般是不会得月痨病的。还有产后同房要注意避孕的问题。完全不采用母乳喂养的妈妈，最早在产后25天即可恢复排卵。产后6个月内纯母乳喂养的妈妈，在月经没有恢复的情况下，意外妊娠的可能性很低。但如果母乳量不足，或有添加配方奶等情况下，有可能发生排卵，并且容易受孕。因此不能将恢复月经作为开始避孕的标志，建议产后开始性生活就要注意避孕！
