心血管内科

刘喆 萧山区中医院/ 心血管内科/ 副主任医师
刘喆,副主任医师,萧山中医院心内科主任,浙江省中西医结合心血管分会青年委员。曾多次在浙一、浙二等省级医院进修学习,曾赴英国伦敦心脏中心圣巴茨医院交流学习。长期从事内科临床工作,擅长高血压、冠心病、心肌病、心律失常、心力衰竭等疾病诊治,尤其对于冠心病、心肌梗死等各类心脏危重症抢救及介入治疗有丰富的临床经验。专家门诊时间:周二、三下午,周五全天

网友_20201126296152020-11-26 12:09:53

刘医师,我58岁,最近一段时间老是觉得心口堵得慌,喘不上气来,特别难受,去检查是轻度心肌梗塞,问一下轻度心肌梗塞能治愈吗?是否会复发?要长期服药么?谢谢

刘喆2020-12-09 14:54:38

您说的症状比较符合心肌梗死的表现。如果经过心电图,心肌酶谱,甚至做了冠脉造影明确是心肌梗死,那么需要长期、规范的药物治疗,甚至严重的需要冠脉介入手术治疗。但药物治疗是基础,绝大多数都需要长期终身治疗,包括阿司匹林、他汀类等药物,还需要控制高血压等危险因素。

网友_20201126053622020-11-26 14:25:09

医生,我想问一下,我爸爸51岁,血压126/90,心率77次/分钟,是不是高血压?饮食上有什么要注意?平时要注意些什么?谢谢您

刘喆2020-12-09 14:54:22

高血压的诊断标准是140/90mmhg,您的舒张压已经达到90,如果多次测量都是这样水平,那么可以诊断高血压,或者也可以做24小时动态血压,这样可以明确到底有无高血压,如果诊断高血压,那就需要进行治疗,首先饮食上需要少油少盐,生活规律,保持愉快心情,适度活动,如果有肥胖,那么需要减肥控制体重,如果经过上述措施,仍不能达标,那么需要药物治疗。

网友_20201126668012020-11-26 21:34:16

刘医生,您好,我刚刚体检过,45岁,有一个酶的指标很高,达到了325,据说跟心肌梗死有关,但其它指标大致正常,请问这需要如何治疗,需要吃什么药?多谢

刘喆2020-12-09 14:54:07

这个需要明确知道你是哪一个酶高,不同的指标不同的意义,也需要结合症状来看,治疗也是需要明确后才能给出建议。

网友_20201127562622020-11-27 08:27:49

专家好,我24岁,想问吃硝苯地平缓释片会不会影响肝功能体检?我的谷丙转氨酶48,影响入职体检吗?假如我做入职体检的之前吃硝苯地平缓释片(肥胖引起的高血压),会不会对我的转氨酶等各项指标造成影响?谢谢

刘喆2020-12-09 14:53:46

硝苯地平一般不会影响肝功能,谷丙转氨酶升高,一般来建议排除脂肪肝,各种病毒性肝炎,过度饮酒等方面的因素。

网友_20201127423052020-11-27 19:21:50

医生,我母亲75岁,近期有点胸部疼痛,到了医院检查医生说我有中度的肺动脉高压,让我们这种情况尽量不要恶化,否则危险比较大,请问肺动脉高压要注意什么?多谢

刘喆2020-12-09 14:53:31

肺动脉高压常见于存在肺部缺氧性疾病或者某些心脏病等,但大多数症状表现为活动耐量减低,胸闷气促,导致胸痛的并不多见,所以胸痛需要排除其他因素。如果出现肺动脉高压,那么需要控制引起肺动脉高压的原发疾病,如改善缺氧,控制气管炎等,而且避免剧烈活动。

网友_20201127763532020-11-27 21:47:50

你好,我父亲66岁,心肌梗塞两根血管100%一根80%,心脏偏大心功能差。医院让我们自己选择治疗,一种搭桥,一种支架,我们不知道选择,请问您有什么好的建议?多谢

刘喆2020-12-09 14:53:16

从你说的情况来看,冠脉三个大血管都有严重病变,而且心功能差,这种情况一般首选搭桥,但搭桥手术需要全麻开胸,创伤大,也需要进一步专业医师评估手术风险。支架大的方案也需要结合您自身的意愿,虽然损伤小,但可能会最终支架数目比较多,需要多次手术,风险也会比较大。最好能有具体的冠脉造影图像,这样可给出更具体建议。

网友_20201128895912020-11-28 11:20:16

刘主任,您好,我请问一下,我妈妈是风湿性心脏病,要换心瓣膜两对半,打算浙一去做,请问这个手术风险大么?大概需要多少费用?谢谢

刘喆2020-12-09 14:53:02

浙一是全省甚至全国做此类手术比较好的医院,一般换一个瓣膜的话,总费用可能在10万左右。当然还需要结合具体病情及手术方案而定。

网友_20201128131402020-11-28 13:40:46

刘医生,我妈妈59岁,社区里组织体检左心房增大41,心律不齐,但血压正常,也无感觉。请问需要做进一步检查么?

刘喆2020-12-09 14:52:41

这个需要了解的是有无高血压,糖尿病,冠心病等基础疾病,最好能做个心脏相关的完整的检查明确新房增大的具体情况。而且存在心律不齐也需要明确是何种类型的心律失常。

网友_20201129838552020-11-29 11:03:19

医生,我现在37岁,60kg,做体检的时候心电图查出+窦性心动过缓伴不齐一度房室传导阻滞,可以经常上夜班吗?请给我一点建议,多谢

刘喆2020-12-09 14:52:26

一般来说这个类型的心电图没有太大的危险,可以不用治疗,但需要定期复查,或做一个24小时动态心电图等其他检查,明确具体的情况,至于夜班目前应该没有太多影响。

网友_20201129022892020-11-29 16:16:54

专家,您好,我妈妈56岁,左房增大,余各防是大小未见异常,室间隔及左室后壁厚度正常,肺动脉增宽,升主动脉内径正常,二尖瓣增厚,回声增强,辨尖呈结节样改变,舒张期开放受限,最大开口径约8mm,解增强,收缩期开放受限,舒张期关闭欠佳,余各瓣膜形态,结构未见异常5Dopplef及CDFl二尖辩前向血流加速ⅤmaX=2.90m/S,三尖瓣上探及少量反流信号,反流速度ⅴmax=3.18m/s,下腔静脉内径约16mm,吸气塌陷率小于50%,由此估测肺动脉收缩约48mmHg,余各瓣膜区未探及异常血流频谱诊段提示风心病二尖瓣狭窄,这个治疗复杂吗?

刘喆2020-12-09 14:52:12

从这个超声来看符合二尖瓣狭窄的诊断,属于中重度的二尖瓣狭窄,这个尽早手术换瓣。

网友_20201130747102020-11-30 15:34:33

刘医生,我父亲81岁,华法林用药已有大半个月,上月初因血栓影响了语言功能,其他方便正常,住了20多天院治疗,语言功能恢复,还有点障碍,有房颤史。请问情况如何?问题大不大?谢谢

刘喆2020-12-09 14:51:53

房颤是形成血栓以及脑血栓的高危险因素,一般这种情况需要长期口服抗凝药物,预防血栓。华法令可以吃,但需要定期监测凝血功能,维持国际标准化比值在2.0-3.0之间。

网友_20201130137512020-11-30 20:43:34

医生,我前几天胸口闷,检查做了心电图,心肌酶谱,心脏彩超。前两项正常,但心脏彩超的查出左心室增大(左室前后径52),和二尖瓣轻微反流。医生说可能是心肌病,但不确定。让3个月后复查,说这个增大是变化的,以后也可能恢复正常,我才25岁,很年轻,也没有高血压,体型有点胖,母亲有心脏瓣膜病,平时上了偶尔上夜班断断续续1年了。请问有医生给个具体的分析吗?左心室增大以后可以恢复正常吗?

刘喆2020-12-09 14:51:39

体检发现左室增大,首先需要排查可能的病因,比如高血压,心肌病,心肌炎等。如果明确病因,经过规范的治疗,大多数能够控制,有些效果好的可能会恢复心脏大小。

网友_20201201258402020-12-01 09:05:38

你好,我奶奶84岁,一个星期前突发胸闷,到医院检查心电图是心肌梗塞,做了冠 状动脉介入,植入了两枚支架,现在已经回到家里休养了,医生给出院时开了一星 期的药,叮嘱要吃波立维和阿司匹林。请问波立维是否有副作用?多谢刘医师。

刘喆2020-12-09 14:51:24

明确心肌梗死并且进行支架植入后,需要长期口服阿司匹林,氯吡格雷(波立维)口服至少一年,以此来预防支架内血栓。波立维的副作用一般来说还是很小的,大部分人都能耐受。

网友_20201201676262020-12-01 20:20:39

请问专家,24小时动态血压检测是不是有3次超过正常值就可以判定高血压?

刘喆2020-12-09 14:51:08

24小时动态血压是根据白天及夜间测得的血压数据进行均值计算,白天和夜间各有一个均值,如果均值超过标准,那么久可以诊断高血压,并不是简单的计算3次超标的血压。
  • 长期从事内科临床工作,擅长高血压、冠心病、心肌病、心律失常、心力衰竭等疾病诊治,尤其对于冠心病、心肌梗死等各类心脏危重症抢救及介入治疗有丰富的临床经验。
  • 长期从事内科临床工作,擅长高血压、冠心病、心肌病、心律失常、心力衰竭等疾病诊治,尤其对于冠心病、心肌梗死等各类心脏危重症抢救及介入治疗有丰富的临床经验。

网友提问

网友_20201126296152020-11-26 12:09:53

刘医师,我58岁,最近一段时间老是觉得心口堵得慌,喘不上气来,特别难受,去检查是轻度心肌梗塞,问一下轻度心肌梗塞能治愈吗?是否会复发?要长期服药么?谢谢

网友_20201126053622020-11-26 14:25:09

医生,我想问一下,我爸爸51岁,血压126/90,心率77次/分钟,是不是高血压?饮食上有什么要注意?平时要注意些什么?谢谢您

网友_20201126668012020-11-26 21:34:16

刘医生,您好,我刚刚体检过,45岁,有一个酶的指标很高,达到了325,据说跟心肌梗死有关,但其它指标大致正常,请问这需要如何治疗,需要吃什么药?多谢

网友_20201127562622020-11-27 08:27:49

专家好,我24岁,想问吃硝苯地平缓释片会不会影响肝功能体检?我的谷丙转氨酶48,影响入职体检吗?假如我做入职体检的之前吃硝苯地平缓释片(肥胖引起的高血压),会不会对我的转氨酶等各项指标造成影响?谢谢

网友_20201127423052020-11-27 19:21:50

医生,我母亲75岁,近期有点胸部疼痛,到了医院检查医生说我有中度的肺动脉高压,让我们这种情况尽量不要恶化,否则危险比较大,请问肺动脉高压要注意什么?多谢

网友_20201127763532020-11-27 21:47:50

你好,我父亲66岁,心肌梗塞两根血管100%一根80%,心脏偏大心功能差。医院让我们自己选择治疗,一种搭桥,一种支架,我们不知道选择,请问您有什么好的建议?多谢

网友_20201128895912020-11-28 11:20:16

刘主任,您好,我请问一下,我妈妈是风湿性心脏病,要换心瓣膜两对半,打算浙一去做,请问这个手术风险大么?大概需要多少费用?谢谢

网友_20201128131402020-11-28 13:40:46

刘医生,我妈妈59岁,社区里组织体检左心房增大41,心律不齐,但血压正常,也无感觉。请问需要做进一步检查么?

网友_20201129838552020-11-29 11:03:19

医生,我现在37岁,60kg,做体检的时候心电图查出+窦性心动过缓伴不齐一度房室传导阻滞,可以经常上夜班吗?请给我一点建议,多谢

网友_20201129022892020-11-29 16:16:54

专家,您好,我妈妈56岁,左房增大,余各防是大小未见异常,室间隔及左室后壁厚度正常,肺动脉增宽,升主动脉内径正常,二尖瓣增厚,回声增强,辨尖呈结节样改变,舒张期开放受限,最大开口径约8mm,解增强,收缩期开放受限,舒张期关闭欠佳,余各瓣膜形态,结构未见异常5Dopplef及CDFl二尖辩前向血流加速ⅤmaX=2.90m/S,三尖瓣上探及少量反流信号,反流速度ⅴmax=3.18m/s,下腔静脉内径约16mm,吸气塌陷率小于50%,由此估测肺动脉收缩约48mmHg,余各瓣膜区未探及异常血流频谱诊段提示风心病二尖瓣狭窄,这个治疗复杂吗?

网友_20201130747102020-11-30 15:34:33

刘医生,我父亲81岁,华法林用药已有大半个月,上月初因血栓影响了语言功能,其他方便正常,住了20多天院治疗,语言功能恢复,还有点障碍,有房颤史。请问情况如何?问题大不大?谢谢

网友_20201130137512020-11-30 20:43:34

医生,我前几天胸口闷,检查做了心电图,心肌酶谱,心脏彩超。前两项正常,但心脏彩超的查出左心室增大(左室前后径52),和二尖瓣轻微反流。医生说可能是心肌病,但不确定。让3个月后复查,说这个增大是变化的,以后也可能恢复正常,我才25岁,很年轻,也没有高血压,体型有点胖,母亲有心脏瓣膜病,平时上了偶尔上夜班断断续续1年了。请问有医生给个具体的分析吗?左心室增大以后可以恢复正常吗?

网友_20201201258402020-12-01 09:05:38

你好,我奶奶84岁,一个星期前突发胸闷,到医院检查心电图是心肌梗塞,做了冠 状动脉介入,植入了两枚支架,现在已经回到家里休养了,医生给出院时开了一星 期的药,叮嘱要吃波立维和阿司匹林。请问波立维是否有副作用?多谢刘医师。

网友_20201201676262020-12-01 20:20:39

请问专家,24小时动态血压检测是不是有3次超过正常值就可以判定高血压?