网友_20200917683142020-09-17 14:36:46
张医师好，心脏彩超诊断，窦部、升主动脉增宽并主动脉瓣少量返流，心跳慢，近两天感觉心慌，请问该怎么治疗？日常该注意什么？谢谢您
张义林2020-10-20 13:59:39
升主动脉轻度增宽一般没有关系，也没有特殊处理，定期复查观察，如有高血压，应控制好血压；如果增宽>4cm，则称为主动脉瘤。最近两天有心慌症状，心跳慢，首先要考虑有心律失常，快速性或者缓慢性，需要常规心电图，甚至动态心电图检查，同时还需要做相关的化验检测、心脏B超等，排除冠心病、心肌梗死或心肌炎等情况。所以建议还是要到医院检查一下，至少先做一个心电图。
网友_20200917533512020-09-17 16:41:38
专家好，我老婆33岁，心肌梗塞，大面积梗塞，右心室不工作，后常心胶痛，当时未做支架及搭桥，现在精神不振，食欲极差，睡眠极不规律，常出虚汗，生活基本无法自理，行走都比较困难，心血管照影危害是什么？谢谢
张义林2020-10-20 13:59:54
其实你爱人可能受到了一些误导，血管造影虽然会有一些副作用（如x射线）和术中并发症，但一般都可以接受，特别是你爱人，发生心肌梗塞了，那是属于绝对需要做的检查和治疗，这个是能救命和改善预后的。按照你的描述，目前你爱人的情况不乐观，心脏功能比较差了，建议尽快到医院接受正规的治疗。
网友_20200917043692020-09-17 21:08:09
张主任，我今年40岁，身高176，体重76公斤，比例还行，但就是不能爬楼梯，住的是5楼，每次爬楼梯都气喘吁吁，这种情况已经1年多了，以前没有这种情况，单位体检，血压指标都是好的，有时候爬上楼感觉心慌，请问这种有没有问题？需要深入做检查吗？请指点，多谢
张义林2020-10-20 14:00:11
你好，根据你的身高体重计算，你的身材很好，体重指数为24.5,，正常的上限，出现活动后气喘，主要需排除心肺方面有没有问题，建议到医院做相关检查，如果检查没问题，那是不是锻炼不够，要适当保持锻炼。
网友_20200918685962020-09-18 10:57:38
张医师，我妈61岁，最近一段时间老是觉得心口堵得慌，喘不上气来，特别难受，去检查是轻度心肌梗塞，问一下轻度心肌梗塞能治愈吗？还是要服药治疗？
张义林2020-10-20 14:00:30
你好，根据你的描述，诊断考虑冠心病、心功能不全，至于心肌梗塞的轻重，主要还是要看心脏的血管病变的程度和范围，不知有没有做冠脉造影、支架植入手术？如果造影检查血管病变严重需要植入支架，病变不严重，则主要是规范吃药，维护心功能，延缓疾病进展。
网友_20200918058102020-09-18 12:54:05
医生，您好，我今年28岁，单位体检说有高血压，我们家也没有遗传这个病，怎么这么年轻会血压高？我还没结婚，还担心高血压不能怀孕？医生让我服用依普利酮，请问这个效果好吗？听说是日本进口的降血压的。谢谢
张义林2020-10-20 14:00:45
你好，血压虽然跟遗传有关系，但与后天的生活方式等也有很大关系，诊断高血压主要是根据多次的血压测量，如果增高，那就是有高血压了。除了吃药，还要主要生活方式的改变，包括饮食、体重控制等，高血压的药物选择有很多，具体得看情况，如果要怀孕，不建议服用依那普利这一类的药物，可以选择钙拮抗剂或者美托洛尔等，当然，药物的研究主要是针对孕妇，对男同志，其实还缺乏研究和证据。
网友_20200918519612020-09-18 19:45:39
张医生，我想问一下，我女儿16岁，心肌炎已经治愈了，已经过了好多年了，现在还会得扩张性心肌病吗？是不是得过心肌炎的就比别人更容易得扩张性心肌病？感谢
张义林2020-10-20 14:01:01
心肌炎的转归有两个：治愈无明显后遗症和逐渐演变为扩张性心肌病。如果好了，平时没有症状，也没有早搏等情况，一般没有问题，可以定期复查心脏B超，平时注意增强体质，减少病毒感染情况。
网友_20200919571392020-09-19 09:16:57
你好，医生，我老婆25岁，停经10周，经检查确诊“早期妊娠”，患有先天性心脏病，曾有过心力衰竭史，但目前无明显不适。想咨询您认为该患者能否继续妊娠？应如何处理？谢谢您
张义林2020-10-20 14:01:14
你好，先天性心脏病一般经过手术都能治愈，你爱人不知具体是什么情况，哪一种先天性心脏病？以前有过心衰发作史，那就要非常注意了，因为随着月份的增大，孕妇的循环负担会越来越重，很容易诱发心衰、心律失常等情况。现在有些大医院如浙二医院，可以开展无射线情况下手术，也可以考虑；如果不手术，只能注意多休息，不要感冒，多到医院监测，一旦有情况及时处理。
网友_20200919014582020-09-19 12:53:29
医生，我母亲65岁，这一段时间过度的劳累，熬夜，一动就冒汗，脸色发青，去门诊医生告知是心力衰竭，我怀疑是劳累引起的，请问劳累，熬夜会引起心力衰竭吗？谢谢
张义林2020-10-20 14:01:26
劳累、熬夜是诱发和加重心衰常见的因素，另外还有感染等因素。一旦发展到了心力衰竭，平时就要规范治疗，减少急性发作，延缓心衰的进展。
网友_20200919777112020-09-19 17:48:44
本人30岁，血红蛋白高，平均血红蛋白高，有心悸，慌发虚症状，劳动后有腰部酸软症状。请问可以服用哪些药物治疗？谢谢专家
张义林2020-10-20 14:01:40
你好，血红蛋白高，一般红细胞也会高，但不知你的具体增高多少，如果血红蛋白>165g/L，或者红细胞>6.0*1012/L，则可诊断为红细胞增多症，因血液粘滞度增高，导致血流缓慢，，科引起血管栓塞等，建议先复查血常规看看，如果明显增高，应到血液科就诊。
网友_20200920618822020-09-20 08:52:35
张主任，我今年43岁，风湿性心脏病动手术己超过半年多了，最近没去复检问题大吗？多谢
张义林2020-10-20 14:01:54
应该遵医嘱定期复查，不知你需不需要服用华法林、如果在服，更需要听从医生意见，定期复查。
网友_20200920072202020-09-20 11:05:17
专家好，我老爸66岁，有过房颤，做了两次房颤消融手术，目前房颤还可以，就是胃一直要嗳气，去做了胃镜，有潴食溜，网上查看了，可以吃吗丁啉增加胃动力，我就去买了一盒吗丁啉，晚饭前吃了一粒，到目前大概5个小时了，人觉得不舒服了，心动过速，要120以上了啦，有时还乱跳了，我好紧张啊。
张义林2020-10-20 14:02:07
没关系，吗丁啉属于胃动力药，不良反应很小，极少数可能会有不适反应，如果是吗丁啉引起的，一般药物代谢完症状就会消失；但如果一直不好，则需要去就医，做心电图等检查，并作相应处理。
网友_20200921480932020-09-21 10:34:48
你好，我的同事闲时候身体还挺好的，他说他出现心肌梗塞已经有一段时间了，不过症状不怎么明显，所以我想了解一下心肌梗塞的前兆是什么？
张义林2020-10-20 14:02:22
你好，多数心肌梗塞会有症状，如：胸闷、心悸、气短、胸痛，典型的为心前区疼痛，持续数分钟以上，有些不典型的部位可表现为手臂痛、压痛、腹痛等，有些甚至没有明显的前兆，突然发生心肌梗塞，导致猝死。
网友_20200921953302020-09-21 20:56:25
张医生，我爸54岁，冠状动脉粥样硬化，右冠优势型冠状动脉开口无变异，冠状动脉无扩张，前降支近中段及对角支近段中度狭窄，狭窄约50%-70%，旋支近段及右侧冠状动脉管腔轻度狭窄，狭窄约30%，请问该怎么治疗？需不需要做心脏支架？谢谢您
张义林2020-10-20 14:02:36
你好，根据你爸的冠脉造影结果，目前前降支狭窄属于临界情况，还要结合平时有没有心肌缺血症状，如果症状不明显，可以先规范药物治疗，定期复查冠脉造影；如果平时有症状，也是可以考虑支架植入的。
网友_20200922760052020-09-22 12:33:33
张主任，我奶奶76岁，2017年心肌梗塞，支架治疗成功后出院，一直服药维持，近期因我爷爷去世，奶奶心情低落以及葬礼事宜操办，劳心劳力，前天因心闷头晕送院检查，医生检查说心率失常转入ICU，期间验血验尿，证实并非血管堵塞，请问有没有好的治疗方案，谢谢
张义林2020-10-20 14:02:49
你好，你奶奶有心肌梗塞+支架植入史，需要规范服药维持，劳累及情绪均可再次诱发和加重心脏疾病。如果说排除了再次心梗和脑梗塞，那还要看有没有心肌缺血如心绞痛或者心律失常情况。如果还好的话，主要还是要注意休息，继续按要求服用心脏病的药。
网友_20200922155112020-09-22 19:53:00
医生，您好，37岁，我经常游泳，时而跑步，现在窦性心56，无不适症状，请问正常吗？
张义林2020-10-20 14:03:04
正常，虽然正常的心率范围在60-100次/分之间，但体格好的人如运动员，心率可低于60次/分，一般>50次/分，均视为正常，而且一般来说，正常范围内心率越慢越好。
