网友_20191205100772019-12-05 12:53:24
马医师，我头胎是剖的时间隔了5年，二胎产偏大一周能等到40周吗？
马斐飞2019-12-13 14:07:46
您好，我是生殖科医生，能否等到40周建议还是咨询您产检的产科医生。一般得结合胎儿的大小，有无妊娠期并发症（妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期甲状腺功能减退等），B超监测羊水和胎盘情况（包括羊水量、胎盘位置、胎盘成熟度），有无产兆等等，综合评估后决定何时行剖宫产合适。
网友_20191205980222019-12-05 16:30:42
专家好，我患有子宫肌瘤，今年53岁，现腹部疼痛，压迫膀胱便秘，月经推迟是不是子宫肌瘤发生癌变了？是早期还是晚期？谢谢
马斐飞2019-12-13 14:08:05
您好，无法通过您的主诉判断子宫肌瘤是良性还是恶性的。一般这个年龄，月经推迟可能和内分泌卵巢功能相关，较大的子宫肌瘤会有压迫症状，引起尿频或者大便异常，腹部疼痛需要排除妇科盆腔炎症和其他消化系统疾病。建议还是需要到医院做检查，先复查B超了解子宫肌瘤大小。一般子宫肌瘤肉瘤样变（恶变）会短时间内肌瘤增大明显，且显示低阻血流信号。根据检查结果，决定下一步治疗方案。
网友_20191205297132019-12-05 20:27:49
你好，马医生，请问amh值低窦卵泡afc一边8个左右必须做试管吗？多谢
马斐飞2019-12-13 14:08:29
您好，窦卵泡一边8个，两边16个？这个窦卵泡数目还是正常的，按照常理，这个窦卵泡数目，AMH应该正常或者偏高才对。建议月经第2-3天再复查一个性激素全套+AMH（可以到上级医院复查一次）。
网友_20191206437232019-12-06 14:53:21
你好，马医师，我在医院检查，确定为多囊，医生让做输卵管造影有必要吗？
马斐飞2019-12-13 14:08:45
您好，多囊对生育的影响是稀发排卵或者不排卵，输卵管造影查的是输卵管是否通畅，两个是不同的检查项目。如果不孕的时间不长，譬如1-2年，也没有尝试过促排卵或者既往监测卵泡未见优势卵泡生长，造影和促排哪个先进行可以商量着来：可以先促排2-3个周期，未孕查造影；也可以先造影，输卵管通畅再促排。没有严格地说一定哪个先后顺序是正确的，主要看病人自己的意见和想法。
网友_20191206161772019-12-06 17:16:03
马医生，我23岁，因为月经不调去医院检查说是雌激素低，开了暖宫孕子胶囊，黄体酮，补佳乐，我想问如果服药期间怀孕了，有没有影响，我看暖宫孕子胶囊说明书上说孕妇忌服，请问要紧吗？谢谢
马斐飞2019-12-13 14:09:05
您好，月经期的性激素检查，雌激素水平正常是小于40pg/ml，所以如果没有其他FSH、LH指标异常，单纯雌激素低不用太担心。补佳乐、黄体酮本身孕妇就是可以使用的，暖宫孕子胶囊，我让中医医生看了成分，因为里面还有活血的药物，所以说明书中写着孕妇忌服，药物本身没有明显致畸影响，备孕期间如果病情需要、可以使用，但一旦发现怀孕，及时停药（活血的药物有先兆流产、流产可能）。
网友_20191207122922019-12-07 11:27:46
专家，你好，我是5月份查出右侧卵巢多囊性改变，睾酮偏高96，可以同时服用妇科千金片、妇科再造丸、桂枝茯苓丸、逍遥丸、维生素E软胶囊、止血化瘀胶囊、艾附暖宫丸吗？谢谢
马斐飞2019-12-13 14:09:24
您好，不好意思，我是西医医生，对于我们西医来说，如果多囊卵巢，睾酮高，有生育要求，我们会使用短效避孕药譬如优思明或者达因35来降雄激素，治疗2-3个周期，月经第2-3天再复查性激素，若正常（既往排卵不正常）可予以促排卵治疗。多囊的病人，往往同时合并胰岛素抵抗或者血糖血脂异常，所以建议这方面检查也需要排查。那么多中成药，是否咨询一下开立医生，可酌情减药。
网友_20191207122922019-12-07 16:05:44
马医师，我53岁，取完节育环后月经量减少，老提前3到4天就来，取环这是第二个月了，一般4天左右经期就结束，请问要紧不要紧？谢谢
马斐飞2019-12-13 14:09:43
您好，取环后月经量减少、周期缩短，首先考虑与这个年龄，卵巢功能减退相关，其次可以做个宫腔三维B超检查，看看有无宫腔粘连。我国平均绝经年龄49-50岁，即使卵巢功能减退或者激素水平化验达到围绝经期或者绝经期也属于正常现象，不用太过于担心。即使B超有宫腔粘连，没有生育要求的话，就无需干预，顺其自然就行。
网友_20191207648632019-12-07 21:02:38
医生，我10.15做了宫外孕手术，右输卵管妊娠，11.30月经干净三天，做了输卵管通水，医生开了6天的妇炎康丸，输卵管之前1月份造影就是痛而不畅。通水后觉得下腹痛，医生还是说通而不畅。但是通完整个小腹隐隐痛然后这两三天左边小腹痛有时阵痛有时持续痛。会不会感染了？怎么回事正常吗？
马斐飞2019-12-13 14:10:05
您好，首先，这个情况需要排除有无盆腔炎，可以做个妇科检查明确，如果子宫附件区查体有压痛的，炎症还是需要考虑的。
网友_20191208394852019-12-08 13:19:49
马医生，我是11月26号摘除的宫颈息肉，医生怕出血给我用的纱布，27号取出，当时取息肉的时候给我用云南白药粉面的药，然后27号和28号用了医生让用的宫颈炎康栓，用了两天，30号来例假了，等12月1号的早上就排除两坨脏东西，也不知道是啥，我想知道有没有啥影响？多谢
马斐飞2019-12-13 14:10:29
您好，宫颈息肉术后，主要关注的是有无感染和创面大出血，其他都不需要担心。12.1排出的东西，目前也没法知道到底是啥了，可能是脱落的内膜，也可能是排出的药渣。如果月经干净的时间和平时一样，就没啥问题，放心一点可以月经干净后宫颈门诊看一下创面。
网友_20191208462662019-12-08 15:42:49
医生，我8月30日做照影检查输卵管显示一边通而不畅，一边通畅，11月20日做宫腹腔镜告知两边都堵了，我怀疑是被医生做坏了？还是出现了粘连堵塞？
马斐飞2019-12-13 14:10:56
您好。一般医院做不孕症手术，术中都会通液。我们医院的习惯是，术前宫颈口先插一根子宫输卵管通液管，而后腹腔镜打洞，先通液了解输卵管情况，再行后续咋咋的处理。所以是先做的通液，不会存在被医生做坏了。
网友_20191208140262019-12-08 17:09:43
医生，你好，我是原发性高血压，3级高血压，我想要个孩子，请问我可以吃什么药来控制血压，从怀到生一直吃，对孩子没有影响？多谢
马斐飞2019-12-13 14:12:27
您好，我们有孕妇能用的降压药，譬如拉贝洛尔片，整个孕期都是可以使用的。具体用药量和用法，需要到心内科就诊，建议孕前药物控制血压在理想范围、排除妊娠禁忌后再考虑妊娠。
网友_20191209963602019-12-09 11:50:38
马医师，我现在备孕，请问是否可以吃阿胶？野山参可以吃吗？还有铁皮石斛？
马斐飞2019-12-13 14:12:08
您好，是否需要服用得根据个人体质决定，而不是统统都吃。阿胶适用于阴虚血虚证型，野山参适用于气血两虚型，铁皮石斛适用于胃肾阴虚型（具体得中医辨证论治）。
网友_20191209219862019-12-09 15:06:34
本人今年9月份检查的有霉菌，治疗一个月好了，去复查医生说霉菌好了，有点轻度宫颈糜烂，好像是霉菌引起的，也没说用什么药，现在肚子有点疼，不严重，时疼时不疼，想问下轻度的糜烂能冲洗阴道吗，冲洗后会严重吗已经吃了两天的消炎药了。
马斐飞2019-12-13 14:11:57
您好，只要有性生活，都可能有宫颈糜烂，建议肚子不痛了之后门诊查一个宫颈TCT、HPV（查前禁性生活至少3天），如果两项阴性，宫颈糜烂没有同房出血和白带量多的话，可以无需处理。您的腹痛，需要就诊检查，妇科检查看查体子宫及附件区有无压痛，有的话需要考虑盆腔炎性，需要抗感染治疗。任何情况都不建议阴道冲洗，随意冲洗会破坏阴道酸碱平衡和菌群失调。
网友_20191210055762019-12-10 15:49:39
你好，我白带检验有清洁度为4度，未发现霉菌滴虫线索细胞阴性双球菌，白细胞3个+，过氧化氢阳性，白细酯酶阳性，PH4.6为阴道炎。照B超时：超声描述有子宫左侧附件区见一无回声区，大小为31×16mm,形态规则，边界清晰，内见带状增强回声分隔，后壁回声增强，请问左侧附件囊样结构是良性吗？需不需要做手术？谢谢
马斐飞2019-12-13 14:11:30
您好，白带描述考虑细菌性阴道病，建议局部用药。B超建议下次月经第5天（不管有没有干净）复查，若复查左附件区没有囊性结构了，考虑生理性，无需处理。若仍存在，可检测个肿瘤标志物，肿瘤指标正常，暂不需手术治疗，可3个月随访观察。
网友_20191210379032019-12-10 19:53:01
想咨询一下专家，要做试管婴儿今天月经第一天，以前检查过激素六项和抗缪勒氏激素，那还需要再检查吗？如果不需要，那月经干净后再去检查别的还是还是要月经期间检查？
马斐飞2019-12-13 14:11:18
您好，这个得咨询您做试管的医院医生。一般医院都有全套化验检查要求，检查化验半年内有效（传染病指标3个月有效），如果时间超过上述要求，那需要复查。除了性激素和胸片需要月经期进行，其他抽血和白带、B超检查都可以月经干净3-7天不同房进行（抽血需要空腹）。
