心血管内科

张义林 杭州大江东医院/ 内科/ 副主任医师
张义林,大江东医院心血管内科副主任医师,曾在浙医一院内科进修一年,对内科疾病的诊治以及急诊抢救有着丰富的临床经验,擅长于心血管疾病的诊断与治疗。专家门诊时间:周一上午

[游客845127922]

[游客845127922]:张医师,我大姨67岁,益农人,现在已经患上了心肌梗塞,去医院做的心肌梗塞术,所以我想问一下专家,心肌梗塞术后怎么调养?谢谢您 2019-4-11

张义林

答:你好!你的问题其实也就是冠心病、心脏支架植入术后的问题。主要是注意三个方面:一是要按要求坚持服药,有抗血小板药、调脂药及改善冠脉血供、改善心室重构等药物;二是非药物方面,包括清淡饮食(低盐低脂)、适当强度的规律运动(最好在医生的指导下)、戒烟限酒、心态要好:三是定期到医院复诊,复查一些相关指标。

[游客845128922]

[游客845128922]:你好,医生,我妈61岁,经常有问题,总是心律不齐,总是出现胸闷的感觉,这两天总是吃不下饭,明显的瘦了好多,想问一下,心脏电复律多久复发? 2019-4-11

张义林

答:你好!你妈有这个症状,首先要考虑是否有冠心病可能,需要做一些相关检查。至于心脏电复律,有室颤的复律,也有房颤、心动过速的复律,这两种复律方法是不同的,前者是紧急抢救时用的,你问的应该是指后者,这种复发没有一点的规律,主要还是看本身心脏病严不严重,而且如果是有复发,一般考虑可以做射频消融手术治疗,效果会更好。

[游客845128973]

[游客845128973]:专家好,我朋友今年35岁了,原来身体一直挺好的,最近不知是什么原因引起的,感觉心跳得很有力的,怦怦的,但是又不快,想了解一下心率不快,但是心跳更强是什么原因引起的? 2019-4-11

张义林

答:你好!你朋友这种情况,首先考虑是不是有心脏早搏情况,但具体还得做相关检查,包括心电图、动态心电图、心脏B超以及相关的化验检查,一般可以明确有无心脏情况,同时还要排除甲亢等非心脏疾病所致,之后才考虑精神神经性因素可能。

[游客1021975923]

[游客1021975923]:医生,我25岁,最近老是出现有头晕的情况,从很小的时候都是有高血压的情况,顺便去了医院检查一下血压,请问经颅多普勒两侧血压? 2019-4-12

张义林

答:从小就有高血压,可能与家族遗传有关,还得检查排除继发性高血压可能,但不管什么原因,首先要把血压控制下来。长期血压高,可以导致动脉硬化、弹性减退,引起心脑血管疾病,经颅多普勒主要是检测颅内段血管情况,我们一般常做的是颈动脉的B超,都是了解血管的情况,有无斑块、狭窄、硬化、畸形等情况。

[游客1021979548]

[游客1021979548]: 张医生,我爸爸53岁,之前没有心脏病就最近去检查的时候,医生说他的右心室肥大,我想问一下右心室肥大是不是心脏病?左心室肥大该怎么办?要吃什么药治疗吗?谢谢 2019-4-12

张义林

答:你好!我们说右心室肥大、左心室肥大都是心脏病的一种体现,不同的病因可导致不同心腔的扩大,所以还是要先通过检查,明确是哪一种心脏病,比如冠心病、高血压性心脏病、心肌病、肺心病等,然后再作相关的治疗。

[游客1021980906]

[游客1021980906]:我侄子,今年15周岁,心肌炎发现较晚恶化成了扩展性心肌病,想问一下手术后会不会出现一些复发之类的状况,还有就是排斥的几率大吗?多谢 2019-4-12

张义林

答:你好!确实你侄子非常不幸,才15岁,扩张型心肌病最主要就是表现为心脏扩大、心力衰竭,到了心衰晚期常规药物治疗效果不好了,现在做得比较多的就是一个心脏再同步化(CRT-D),即植入心脏三腔起搏器治疗,可以改善心脏功能,最后才做心脏移植。你说的排斥,应该是指心脏移植吧,这个国内其实做得不多,因为可供移植的心脏非常少。

[游客125162205]

[游客125162205]:专家好,我今年20岁,还在上大学,这两天感觉身体有些不舒服,前几天去医院检查,结果显示血清低密度脂蛋白偏低,所以想问一下,血清低密度脂蛋白偏低怎么办? 2019-4-13

张义林

答:你好!血清低密度脂蛋白偏低没有问题。我们一般把血脂分为总胆固醇和甘油三酯,总胆固醇又包括低密度值蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等,我们常把低密度值蛋白胆固醇称为“坏胆固醇”,越低越好,而把高密度脂蛋白胆固醇称为“好胆固醇”,越高越好,这样对血管才更有好处。

[游客125170118]

[游客125170118]:张医生,想咨询一下,病人47岁,胸口地方有点发闷,有时还会时不时的疼,咳嗽的时候痰里还夹杂着血丝,动不动就觉得很累,体重下降的很快。医生说我是得了肺积水。这种病是不是不能医治了?还能活多久?谢谢 2019-4-13

张义林

答:你好!根据你的描述,有咳嗽、胸痛、痰中带血,伴乏力、消瘦,首先要想到肺癌可能,其次是肺结核、肺栓塞等,另外,心脏情况也得排除。这些通过肺部CT、心脏B超及相关的化验检查,一般可以明确。

[游客302059794]

[游客302059794]:专家,我老婆34岁,最近由于工作过度劳累,导致身体一直不太好,最近还老感觉心脏一阵突突,一会又好转了。后来去检查说上窦性心动过缓。我想问下窦性心动过缓怎么治? 2019-4-14

张义林

答:你好!根据你的描述,似乎更像个心脏早搏,或者是阵发性心动过速,而不是心动过缓。但如果心电图检查确实提示心动过缓,那还得做一个动态心电图检查,了解一下具体情况,一般轻度心动过缓没有关系,也没有特别的药吃,如果是严重的心动过缓,表现为头晕,甚至晕厥,那就需要安装心脏起搏器治疗。

[游客302076336]

[游客302076336]:你好,专家,我今年46岁,会感觉到心律不齐,老会觉得心脏不舒服,去检查过,看过心电图,想问一下房颤药物复律需要多久?2019-4-14

张义林

答:你好!房颤的复律有药物复律和射频消融手术复律,一般先口服药物治疗。药物治疗复律后,如果又有反复房颤发作,就需要长期口服药物维持,防止复发;如果没有反复复发情况,则不需要长期服用抗心律失常药物,只是如果有其他疾病,如高血压等,则需要服用相关药物。

[游客302076346]

[游客302076346]:张医师,我近一段时间没有力气,经常会感觉心跳特别快,胸部疼痛的感觉。去医院做了检查,心肌酶很高,说是得了病毒性心肌炎,想知道病毒性心肌炎的治疗原则是什么?多谢 2019-4-14

张义林

答:你好!如果基本确诊是得了病毒性心肌炎,而且心肌酶也很高,说明心肌损害比较重(当然最好是检查肌钙蛋白更准确),治疗原则:首先是严格的卧床休息,然后是药物治疗,包括:营养心肌、改善心脏功能(如果有心衰)、抗感染抗病毒,早期还可以应用激素、丙种球蛋白等。

[游客479017846]

[游客479017846]:张主任,您好,我舅舅56岁,前几天的时候患上了动脉硬化的情况,家里都很担心的,请问动脉粥样硬化好治疗吗?谢谢 2019-4-15

张义林

答:你好!患了动脉硬化也不用太担心。动脉硬化其实也是一个生理进展的病变,除了与高血压、高血脂等有关外,与年龄的自然增长也是正相关的,正常人自出生后血管便会逐渐走向老化,只是每个人的快慢不一,我们需要注意的是要注意一些容易加重动脉硬化的因素,服用一些药物(主要是调脂药),加以预防,延缓进展。

[游客479017869]

[游客479017869]:医生,我外婆68岁,得了心肌梗塞很多年了,一直也没治疗,最近严重了,也做了手术,所以我很想知道心肌梗死病人做过心脏支架手术后又大量吐血是什么原因?2019-4-15

张义林

答:你好!根据你的描述,病情严重了,一般是指心脏功能不好了,容易胸闷气急了,做了手术、放了支架后,一般都有服用两种抗血小板的药,这个药却有个最主要的副作用,就是对胃肠粘膜的损害,加上心功能又不好,有些人就会出现消化道出血,还有一些是引起血小板减少,凝血功能不好,也导致出血。这些情况都是需要紧急住院观察的。

[游客479037186]

[游客479037186]:医生,我老婆30岁,因为室性早搏做了射频消融术,手术大概有一年了,最近突然发现爬二楼还是气喘吁吁。或者爬山,散步都会有这种感觉,感觉没有力支撑似的?这是什么原因?谢谢 2019-4-15

张义林

答:你好!这主要看有没有基础心脏病,如果当初只是单纯室早,术后定期复查动态心电图,了解早搏有没有复发情况,一般对心脏影响是很小的,如果本来就有心脏病,那通过手术减少早搏只是会改善心脏情况,心脏病还是存在的。所以像你爱人这种情况,就需要做动态心电图、心脏B超及化验等检查,了解是不是早搏又复发增多了,还是有心功能不全,或者说是有新发心脏病情况,甚至不一定就是心脏方面的原因。

[游客656134789]

[游客656134789]:我老公才37岁,这段时间感觉我的心口有些疼,血压还有些高,头晕晕的身体特别的疲惫,后来去医院做了一个检查,医生说是右室心梗,我想问一下右室心梗怎么缓解? 2019-4-16

张义林

答:你好!如果确实是诊断右室心梗,那就要按照冠心病、心肌梗死的治疗要求做,一般分为手术治疗和药物保守治疗。手术治疗就是我们常说的冠状动脉造影+支架植入手术,再结合口服相关药物治疗;如果没有手术,病情也较轻,选择了保守治疗,那也需要规则的服用相关药物,包括抗血小板药、调脂药、改善冠脉血供药物,还有降压药等。要求还是要遵照医生的医嘱去执行。

游客656161898

游客656161898:我是一名窦性心动过速患者,心率110—120/分钟,对身体有什么危害?能治疗好吗?今年43岁,谢谢 2019-4-16

张义林

您好,窦性心动过速都是有原因的,比如甲亢、激动紧张,或者心脏本身有问题,比心肌炎、高血压等。需要到医院查查病因,如果确实暂时查不到病因,但长期心动过速也是不好的,可以导致心动过速性心肌病等,也可以先吃点降低心率的药物,如普萘洛尔(心得安)或者美托洛尔。定期观察。

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[游客845127922]

[游客845127922]:张医师,我大姨67岁,益农人,现在已经患上了心肌梗塞,去医院做的心肌梗塞术,所以我想问一下专家,心肌梗塞术后怎么调养?谢谢您 2019-4-11

[游客845128922]

[游客845128922]:你好,医生,我妈61岁,经常有问题,总是心律不齐,总是出现胸闷的感觉,这两天总是吃不下饭,明显的瘦了好多,想问一下,心脏电复律多久复发? 2019-4-11

[游客845128973]

[游客845128973]:专家好,我朋友今年35岁了,原来身体一直挺好的,最近不知是什么原因引起的,感觉心跳得很有力的,怦怦的,但是又不快,想了解一下心率不快,但是心跳更强是什么原因引起的? 2019-4-11

[游客1021975923]

[游客1021975923]:医生,我25岁,最近老是出现有头晕的情况,从很小的时候都是有高血压的情况,顺便去了医院检查一下血压,请问经颅多普勒两侧血压? 2019-4-12

[游客1021979548]

[游客1021979548]: 张医生,我爸爸53岁,之前没有心脏病就最近去检查的时候,医生说他的右心室肥大,我想问一下右心室肥大是不是心脏病?左心室肥大该怎么办?要吃什么药治疗吗?谢谢 2019-4-12

[游客1021980906]

[游客1021980906]:我侄子,今年15周岁,心肌炎发现较晚恶化成了扩展性心肌病,想问一下手术后会不会出现一些复发之类的状况,还有就是排斥的几率大吗?多谢 2019-4-12

[游客125162205]

[游客125162205]:专家好,我今年20岁,还在上大学,这两天感觉身体有些不舒服,前几天去医院检查,结果显示血清低密度脂蛋白偏低,所以想问一下,血清低密度脂蛋白偏低怎么办? 2019-4-13

[游客125170118]

[游客125170118]:张医生,想咨询一下,病人47岁,胸口地方有点发闷,有时还会时不时的疼,咳嗽的时候痰里还夹杂着血丝,动不动就觉得很累,体重下降的很快。医生说我是得了肺积水。这种病是不是不能医治了?还能活多久?谢谢 2019-4-13

[游客302059794]

[游客302059794]:专家,我老婆34岁,最近由于工作过度劳累,导致身体一直不太好,最近还老感觉心脏一阵突突,一会又好转了。后来去检查说上窦性心动过缓。我想问下窦性心动过缓怎么治? 2019-4-14

[游客302076336]

[游客302076336]:你好,专家,我今年46岁,会感觉到心律不齐,老会觉得心脏不舒服,去检查过,看过心电图,想问一下房颤药物复律需要多久?2019-4-14

[游客302076346]

[游客302076346]:张医师,我近一段时间没有力气,经常会感觉心跳特别快,胸部疼痛的感觉。去医院做了检查,心肌酶很高,说是得了病毒性心肌炎,想知道病毒性心肌炎的治疗原则是什么?多谢 2019-4-14

[游客479017846]

[游客479017846]:张主任,您好,我舅舅56岁,前几天的时候患上了动脉硬化的情况,家里都很担心的,请问动脉粥样硬化好治疗吗?谢谢 2019-4-15

[游客479017869]

[游客479017869]:医生,我外婆68岁,得了心肌梗塞很多年了,一直也没治疗,最近严重了,也做了手术,所以我很想知道心肌梗死病人做过心脏支架手术后又大量吐血是什么原因?2019-4-15

[游客479037186]

[游客479037186]:医生,我老婆30岁,因为室性早搏做了射频消融术,手术大概有一年了,最近突然发现爬二楼还是气喘吁吁。或者爬山,散步都会有这种感觉,感觉没有力支撑似的?这是什么原因?谢谢 2019-4-15

[游客656134789]

[游客656134789]:我老公才37岁,这段时间感觉我的心口有些疼,血压还有些高,头晕晕的身体特别的疲惫,后来去医院做了一个检查,医生说是右室心梗,我想问一下右室心梗怎么缓解? 2019-4-16

游客656161898

游客656161898:我是一名窦性心动过速患者,心率110—120/分钟,对身体有什么危害?能治疗好吗?今年43岁,谢谢 2019-4-16